Caso C-2

Sra. M.I.S.
Mujer de 51 años, dueña de casa, sin antecedentes de Diabetes ni HTA. Relata que desde hace más de 5 años presenta períodos de dolor en zona esternal y pectoral izquierda. Frecuentemente se irradia a hombro y brazo izquierdo y cuando es más intenso se acompaña de "cansancio y dificultad para que entre aire". El dolor dura entre 10 y 40 minutos y es de intensidad fluctuante. Se exacerba con el trabajo domestico pero no le impide seguir realizando sus actividades. Los períodos de dolor pueden durar de una a dos semanas y cuando desaparece, la paciente puede realizar sus actividades sin limitaciones ni molestias. En los últimos 2 - 3 años el malestar se ha presentado en una 5 oportunidades. Interrogada dirigidamente, reconoce que las últimas veces se ha presentado cuando su hija separada le ha dejado sus 3 hijos viviendo en la casa.

Consulta porque desde hace dos días presenta la molestia más intensa y prolongada, que la limita "hasta para barrer".

Antecedentes: No fuma

Padre fallecido a los 45 años, en accidente automovilistico. Mamá viva y sana.

Qué hallazgos del exámen físico considera importantes para el diagnóstico diferencial en este paciente

Se solicita ECG

Cuales son sus diagnósticos presuntivos?
Que información adicional requiere para decidir conducta?