Hombre
de 49 años que consulta en Urgencia por una crisis de palpitaciones que se inicio
hace unas 2 horas. Relata que desde los 36 años presenta en forma recurrente
episodios de palpitaciones rápidas, regulares, de comienzo y término brusco.
Inicialmente durabán pocos minutos (hasta 10 min) se acompañaban
de pocos síntomas y se presentaban, sin relación a circunstancias
específicas, no más de 2 veces por año. En los últimos
2 años ha notado que son más prolongadas (horas) y se acompañan
de ligera sensación de falta de aire y ultimamente sensación de
lipotimia y sudoración. No refiere dolor al pecho. La última crisis
fue hace dos meses y cedió espontáneamente después de una
hora. Ha sido tratado con B bloqueadores sin lograr beneficio. Durante los períodos
intercríticos lleva una vida normal, incluyendo deportes.
Al examen se encuentra conciente y orientado, sin dificultad respiratoria, tibio, un poco sudoroso. PA 100/75 FC aprox 170x min; examen pulmonar normal; examen cardiaco no se auscultan soplos ni galope. Examen abdominal normal.
Al ingreso la enfermera le ha tomado un ECG
¿cuál es su diagnóstico y que medidas propone?
Después
de aplicadas las medidas terapéuticas el paciente recupera una frecuencia
cardiaca normal, dice sentirse bien y pregunta cuando se puede ir para su casa.
¿qué le parece? ¿antes del alta le realizaría algún
examen y porqué?