Paciente de
73 años, Contador jubilado, hipertenso antiguo, irregularmente controlado
con Nifedipino Retard 20 mg al día. Sus Glicemias han sido normales (Glic
89 mg% en Ago/04) y su Colesterol ligeramente elevado (Col total 208 mg% en
Ago/04).
Consulta el 8 de Enero de 2006 por presentar sensación de falta de aire
y palpitaciones rápidas con esfuerzos. Inicialmente, mediados de Diciembre
2005, los síntomas se presentan al apurarse o subir escaleras del metro.
En la última semana se presentan al caminar 50 - 70 m y debe detenerse
para "tomar aire".
En las últimas noches ha debido dormir semisentado. No ha notado edema
de extremidades.
¿Cuales son sus Diagnóstico iniciales?
¿Cual sería su plan de manejo (examenes diagnósticos y medidas terapeuticas iniciales)?
En este momento debemos reflexionar si estos objetivos pueden alcanzarse con el paciente ambulatorio o debemos hospitalizarlo.
Finalmente ¿cómo continuamos el estudio? (ver): en un paciente con HTA y FA permanente de 3 meses de evolución, que ha desencadenado una insuficiencia cardiaca, debemos establecer la magnitud del crecimiento de cavidades cardiacas, en especial del tamaño de la auricula izquierda. Esta información nos servirá para establecer el pronóstico y decidir la terapeútica de la FA : cardioversión o control de la frecuencia.